Заведующему МДОУ «Муниципальный детский сад
«Красная шапочка» Н.Н.Поповой
от____________________________________________
_________________________________________
проживающего по адресу:____________________
___________________________________________
Заявление №______ от ______________20___г.
Прошу зачислить моего ребенка ________________________________________________________
_____________________________________________«____» _____________ 20___ года рождения,
проживающего по адресу: ____________________________________________________________,
в____________________________________________________________________________________
(возрастная категория)
(направленность группы: общеобразовательная, коррекционная, компенсирующая, инклюзивная)
группу МДОУ «Муниципальный детский сад «Красная шапочка»
с ____________________________ языком обучения
по общеобразовательной/адаптированной программе дошкольного образования.
Изучаемый родной язык _________________________________________________
Необходимый режим пребывания ребёнка__________________________________
Желаемая дата приёма на обучение ребёнка_________________________________
Реквизиты свидетельства о рождении ребенка_____________________________________________
Ф.И. О. матери (законного представителя) ________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Адрес регистрации места жительства матери (законного представителя)_______________________
_____________________________________________________________________________________
Контактный телефон, e-mail ____________________________________________________________
Ф.И.О. отца (законного представителя)___________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Адрес регистрации места жительства отца (законного представителя)_________________________
_____________________________________________________________________________________
Контактный телефон, e-mail ____________________________________________________________
Реквизиты документа, удостоверяющего личность родителя (законного представителя) ребенка
(заявителя), __________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
(паспорт: серия, номер, кем выдан, дата выдачи)
С Лицензией на право ведения образовательной деятельности, Уставом учреждения,
основной образовательной программой дошкольного учреждения, правилами внутреннего
распорядка воспитанников и другими документами, регламентирующими
образовательную
деятельность учреждения, ознакомлен(а)
«_______» _______20___г. _____________________ _______________________________________
подпись
расшифровка подписи
В соответствии с ФЗ №-152 "О персональных данных» даю согласие на обработку моих
персональных данных и данных моего ребенка
«_______» _______20___г. _____________________ _______________________________________
подпись
расшифровка подписи
